Diabetic Ketoacidosis: Kompletny przewodnik dla osób z cukrzycą

Wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynach, przebiegu i leczeniu tego niebezpiecznego powikłania hiperglikemii

Od momentu zdiagnozowania cukrzycy, lekarze zalecają obserwację objawów i stosowanie odpowiedniej terapii. To dlatego, że istnieje szansa, że rzeczy mogą wyglądać ponuro dla ich zdrowia, jeśli ich choroba postępuje w poważne powikłania.

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest jednym z takich koszmarów zarówno dla osób z cukrzycą, jak i dla lekarzy. Często ostra, jest to stan dysregulacji metabolicznej, który zmienia biochemię Twojej krwi. Jeśli masz cukrzycę, musisz znać wszystkie niezbędne informacje, aby uchronić swoje zdrowie przed zagrożeniem. Odpowiedzieliśmy na wszystkie istotne pytania dotyczące DKA poniżej, aby Ci pomóc.

Co dokładnie dzieje się w cukrzycowej kwasicy ketonowej?

Twoje komórki zazwyczaj wchłaniają i wykorzystują cukier jako źródło energii. Krew przenosi ten cukier glukozę po całym organizmie, wspomagana przez hormon zwany insuliną. W cukrzycy ta oś glukoza-insulina ulega zaburzeniu.

Cukrzycowa kwasica ketonowa charakteryzuje się trzema znaczącymi nieprawidłowościami metabolicznymi w płynach ustrojowych, zwłaszcza we krwi i moczu:

• Wysoki poziom glukozy: Z powodu niedostatecznej ilości insuliny, glukoza nie dociera do komórek i gromadzi się we krwi, co powoduje stan hiperglikemii. Zostaje ona również wydzielana w moczu.

• Wysoki poziom ketonów: Kiedy glukoza jest niedostępna do zużycia energii, Twój organizm przechodzi w tryb głodu. Zaczyna rozkładać tłuszcze, aby uzupełnić ten deficyt cukru. Następuje przemiana lipidów w związki chemiczne zwane ketonami, których poziom wzrasta we krwi i moczu, co jest znane jako ketoza.

• Wysoki poziom kwasów: Ketony są z natury kwaśne, a ich nagromadzenie powoduje niskie pH, kwaśne środowisko we krwi. Nie tylko to, zwiększa obciążenie nerek i dalej zaburza delikatną równowagę kwasowo-zasadową organizmu, co skutkuje kwasicą metaboliczną.

Dlaczego cukrzycowa kwasica ketonowa zagraża życiu?

Często zdarza się, że DKA pozostaje niezauważona przez wiele dni lub tygodni. W wielu przypadkach cukrzycowa kwasica ketonowa jest pierwszym objawem choroby, który się ujawnia. Wiele z tych przypadków to dzieci, które mają cukrzycę typu 1. Sto lat temu wiele zgonów spowodowanych przez cukrzycę typu 1 nastąpiło w wyniku tego samego cyklu.

Ponieważ równowaga całego organizmu zostaje zaburzona przez nieprawidłowe funkcjonowanie metaboliczne, wszystkie układy wykazują wyraźne efekty. Niektóre z tych powikłań to:

• Obrzęk mózgu, w którym płyn gromadzi się w mózgu.

• Zatrzymanie akcji serca (zatrzymanie pracy serca)

• Nerki mogą przestać funkcjonować i może dojść do ostrej niewydolności nerek

• Nagromadzenie płynu wokół płuc

• szereg zaburzeń równowagi elektrolitowej, które mogą powodować różne zagrażające życiu skutki w całym organizmie

Katie Lesley, która straciła brata na cukrzycową kwasicę ketonową przed swoim ślubem, odważnie opowiada o zmaganiach swojej rodziny z możliwymi powikłaniami tego strasznego stanu. Był osobą chorą na cukrzycę, która złapała infekcję, objawy DKA wkradły się po cichu, a gdy nadeszła pomoc, było już po prostu za późno.

Jak się czuje cukrzycowa kwasica ketonowa?

Wiele z tych objawów to ogólne dolegliwości, które od czasu do czasu mogą odczuwać także osoby chore na cukrzycę. Dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia i domowych badań krwi. Do poważniejszych oznak i objawów należą:

• Silny ból brzucha

• Problemy z oddychaniem

• Senność

• Wymioty i mdłości

• Owocowy zapach oddechu

• Szybki puls

• Ból głowy

Prawdopodobnie najbardziej charakterystyczne objawy to obecność ketonicznego, owocowego oddechu i charakterystycznie utrudniony oddech (oddech Kussmaula), który może pomóc w odróżnieniu DKA od innych objawów cukrzycy.

Kto jest narażony na cukrzycową kwasicę ketonową?

Możesz być w znacznym stopniu zagrożony cukrzycową kwasicą ketonową, jeśli występują u Ciebie następujące czynniki ryzyka:

• Najistotniejszym czynnikiem ryzyka u osób, u których rozpoznano cukrzycę (zwłaszcza cukrzycę typu 1) jest nieprzestrzeganie zasad insulinoterapii i niewłaściwe prowadzenie choroby.

• Niezdiagnozowana cukrzyca typu 1 (często u dzieci) objawia się cukrzycową kwasicą ketonową

• Problemy żołądkowe (w tym infekcje) powodują wymioty i mogą poprzedzać DKA

• Wiele przypadków cukrzycowej kwasicy ketonowej występuje po tym, jak osoba zachorowała na jakąś infekcję, np. zapalenie płuc

• Problemy sercowo-naczyniowe, takie jak choroby serca, udar lub zakrzepy w różnych narządach mogą sprawić, że osoba z cukrzycą będzie bardziej podatna na rozwój stanu DKA

• Kobiety w ciąży są bardziej narażone na cukrzycową kwasicę ketonową

• Niektóre leki, takie jak sterydy lub leki przeciwpsychotyczne, a także narkotyki rekreacyjne, takie jak kokaina, mogą sprawić, że osoba będzie bardziej podatna na DKA

• Chociaż na ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej narażone są głównie osoby z cukrzycą typu 1, liczba hospitalizacji wzrasta również u osób z cukrzycą typu 2.

Jak rozpoznać cukrzycową kwasicę ketonową?

Jeśli podejrzewasz u siebie cukrzycową kwasicę ketonową:

• Sprawdź poziom glukozy we krwi.

• W przypadku, gdy wartość wynosi 240 mg/dl lub więcej, zaopatrz się w dostępny bez recepty zestaw do badania moczu, aby sprawdzić występowanie ketonów w moczu.

• Podobnie, kilka gadżetów może również pomóc w monitorowaniu liczby ketonów we krwi.

Badania te można wykonać samodzielnie, jak i u lekarza podczas diagnostyki cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Poza badaniami krwi, jeśli udasz się do placówki zajmującej się pacjentami (gorąco polecamy), Twój lekarz przeanalizuje m.in:

• Gazy w Twojej krwi

• Wszelkie próbki, które mogą wskazywać na wcześniejszą infekcję

• Wyniki EKG, aby sprawdzić, czy Twoje serce pracuje prawidłowo

Jeśli uważasz, że ktoś inny może być w cukrzycowej kwasicy ketonowej, możesz poszukać głównych oznak, sprawdzając, czy dana osoba ma owocowy oddech lub głęboki, utrudniony oddech.

Czy cukrzycową kwasicę ketonową można wyleczyć?

Na szczęście, pomimo swojej powagi, cukrzycowa kwasica ketonowa jest uleczalna, a ponad 90% osób przeżywa i prowadzi satysfakcjonujące życie po wyzdrowieniu. Jest to jednak osiągalne tylko wtedy, gdy pacjent lub ktoś z jego bliskich wcześnie zauważy pogarszający się stan zdrowia, a interwencja medyczna nastąpi jak najwcześniej. Leczenie i postępowanie w cukrzycowej kwasicy ketonowej zazwyczaj polega na:

• Ponieważ to głównie cięższe objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej skłaniają ludzi do sięgania po pomoc, do ich opanowania wymagane są zazwyczaj pobyty w szpitalu.

• Po przyjęciu, personel szpitala ściśle monitoruje pacjentów i wielokrotnie sprawdza ich krew i mocz, aby obserwować ich stan.

• Jeśli masz DKA, podawanie insuliny jest najlepszym sposobem na odzyskanie zdrowia jak najwcześniej. Dzięki temu Twój organizm może wreszcie zacząć ponownie wykorzystywać glukozę jako źródło energii, odwracając nieprawidłowości metaboliczne związane z zaburzeniem równowagi biochemicznej.

• Ponieważ pacjent jest odwodniony i stracił istotne dla organizmu minerały, opieka wspomagająca również pomaga złagodzić niektóre objawy.

Jak mogę zapobiegać cukrzycowej kwasicy ketonowej, jeśli mam cukrzycę?

U większości pacjentów, którzy całkowicie przestrzegają zaleceń lekarza i wprowadzają zdrowe modyfikacje do swojego życia, nigdy nie rozwinie się cukrzycowa kwasica ketonowa. Nie stanie się tak również w przypadku, gdy zapewnisz sobie następujące środki zapobiegawcze przeciwko DKA:

• Nie opuszczaj swoich zastrzyków insuliny: Zawsze bądź na bieżąco ze swoją terapią insulinową. Ponieważ większość zdiagnozowanych pacjentów rozwija cukrzycową kwasicę ketonową po rutynowym opuszczeniu swoich zastrzyków, najlepiej jest zawsze mieć przy sobie dodatkowe wkłady.

• Sprawdzaj poziom cukru we krwi 3-4 razy dziennie: Monitorowanie poziomu glukozy we krwi może pomóc Ci być ostrożnym wobec wszelkich nieprawidłowości związanych z hiperglikemią, gdy tylko się pojawią.

• Pozostań nawodniony: Picie wystarczającej ilości wody jest kluczowe dla osób z cukrzycą, ponieważ pomaga im to wyeliminować nadmiar cukru poprzez mocz, obniżając w ten sposób ilość glukozy we krwi.

• Nie pomijaj posiłków: Upewnij się, że jesz wystarczająco dużo, nawet jeśli nie masz na to ochoty, aby spójne spożycie składników odżywczych współpracowało z twoimi zastrzykami insuliny, aby utrzymać stabilny poziom cukru we krwi.

• Poziom ketonów: Jeśli zauważysz niezwykły wzrost poziomu cukru we krwi, zacznij monitorować poziom ciała ketonowego w płynach ustrojowych.

• Zdobądź wearable: Wszystkie te zadania mogą być trudne do śledzenia i codziennego zarządzania. Akcesoria wearable znacznie ułatwiają życie. W rzeczywistości mamy uwielbianą kolekcję takiego sprzętu dla Twojej wygody. Nie zapomnij przeglądać!

Wnioski: Nie pozwól, aby DKA wylądowała na oddziale intensywnej terapii

Nawet w przypadku pobytu w szpitalu, ludzie w krajach rozwiniętych przeważnie przeżywają cukrzycową kwasicę ketonową i po kilku tygodniach wracają do codziennego życia. Jednak to doświadczenie zdecydowanie nie jest czymś, czego chciałbyś doświadczyć, kiedykolwiek.

Jeśli więc uważasz, że Ty lub ktoś z Twojego otoczenia, kto ma cukrzycę, wchodzi w stan kwasicy ketonowej, musisz działać szybko. Zaalarmowanie lekarza lub udanie się na pogotowie pomoże Ci opanować zaburzenie, zanim zrobi się za późno.

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Jak szybko ktoś może wyzdrowieć z cukrzycowej kwasicy ketonowej?

Większość pacjentów, którzy mają cukrzycową kwasicę ketonową może odzyskać objawy w ciągu jednego dnia właściwej opieki medycznej. Powrót do rutyny zajmuje im jednak trochę więcej czasu.

Jakie są dwa główne czynniki wyzwalające cukrzycową kwasicę ketonową?

Choroba, która sprawia, że osoba nie je dużo, a tym samym powoduje spadek poziomu cukru we krwi, a także brak strzałów insuliny są zwykle główne wyzwalacze cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Jakie organy są dotknięte przez cukrzycową kwasicę ketonową?

Cukrzycowa kwasica ketonowa może wpływać na wiele narządów, w tym na serce, naczynia krwionośne, mózg i nerki. Nieleczona, może szybko postępować do niewydolności wielonarządowej.