Sensor Freestyle Libre vs. Dexcom: Funkcja CGM, koszt i dokładność

Codzienne sprawdzanie poziomu cukru we krwi, czyli glukozy, jest dla wielu osób ważnym elementem kontroli cukrzycy typu 1 i 2.

Do niedawna kontrolę tę przeprowadzano w domu za pomocą nakłuć palca i pasków testowych przy użyciu urządzeń do samodzielnego monitorowania stężenia glukozy we krwi (SMBG).
Nowe technologie, takie jak ciągłe monitory glukozy (CGM), ułatwiają śledzenie poziomu cukru we krwi bez konieczności częstego nakłuwania palców. Urządzenia te są używane przez coraz większą liczbę osób, szczególnie dzieci. Każdy monitor posiada nadający się do noszenia czujnik, który przylega do skóry; lokalizacja czujnika i czas, przez jaki można go nosić, różnią się w zależności od urządzenia. Jego działanie polega na zbieraniu próbek i tworzeniu odczytów cukru za pomocą bezbolesnej mikroigły.
CGMs nie wymagają próbek krwi, w przeciwieństwie do tradycyjnych metrów. Zamiast tego mierzą ilość glukozy w płynie śródmiąższowym, który jest płynem tuż pod skórą. Ale które wybory CGM są najlepsze i jak je porównać?
Dexcom G6 i Abbott FreeStyle Libre to dwa najpopularniejsze CGM-y w Wielkiej Brytanii. W tym artykule omówimy czym jest CGM, jak działa i jakie są różnice pomiędzy Dexcom i FreeStyle Libre, dwoma najbardziej znanymi markami.

Jak Freestyle Libre wypada w porównaniu z Dexcom G6?

Abbott Diabetes pierwotnie wprowadził FreeStyle Lib re w Stanach Zjednoczonych w 2017 roku, a FreeStyle Libre 2 jest sprzedawany od połowy 2020 roku. Został zatwierdzony przez FDA do stosowania u dzieci w wieku nawet czterech lat, a także u dorosłych z cukrzycą typu 1 lub typu 2.

Natomiast Dexcom G6 od początku swojego istnienia, czyli od 2005 roku, produkuje technologię CGM, a z każdą aktualizacją jego czujniki mają być coraz dokładniejsze, bardziej niezawodne i wygodniejsze. Od 2018 roku pojawił się aktualny model Dexcom G6, który jest odpowiedni dla osób od 2 roku życia. Dexcom G6 utrzymał swoją pozycję jako najpopularniejszy dostępny w pełni funkcjonalny CGM, od pierwszego modelu do najnowszego gadżetu połączonego z urządzeniem mobilnym.

Freestyle Libre: Cechy i działanie

FreeStyle Libre 2 różni się od Dexcom G6 tym, że choć powszechnie określa się go mianem CGM, to nie jest on przeznaczony do przesyłania danych w czasie rzeczywistym. Jest to właściwie "Flash Glucose Monitor", który wymaga ręcznego przeciągnięcia po czujniku, aby uzyskać odczyty glukozy.

• Koszt

Abbott Freestyle Libre 2 to niedrogie urządzenie, które kosztuje około $2,300/rok przed ubezpieczeniem. Dlatego jednym z głównych czynników sprzedaży FreeStyle Libre od momentu jego wprowadzenia na rynek jest jego cena.

• Sensor 14-dniowy

Aby uzyskać jak najlepsze wyniki, FreeStyle Libre 2 posiada całkowicie jednorazowy czujnik z lepkim klejem na tylnej stronie, który utrzymuje go przy skórze. Podobnie jak czujnik Dexcom G6, jest on całkowicie wodoodporny.
Można go używać przez 14 dni, zanim będzie potrzebny nowy czujnik (4 dni dłużej niż w przypadku Dexcom G6). Pomoc techniczna firmy Abbott, podobnie jak w przypadku Dexcom G6, może pomóc Ci wymienić czujnik, który nie działa tak długo, jak powinien.

• Czas nagrzewania

Zanim zacznie generować dane o stężeniu glukozy, FreeStyle Libre 2 wymaga jednogodzinnego okresu rozgrzewki. To o godzinę mniej niż w przypadku konkurenta Dexcom G6.

• Nie wymaga użycia palców

Podobnie jak Dexcom G6, FreeStyle Libre 2 jest również gadżetem zatwierdzonym przez FDA, z czujnikiem bez palca i dużą dokładnością.

• Aplikacja mobilna Libre 2

W przeciwieństwie do poprzedniej generacji, FreeStyle Libre 2 nie był dostarczany z aplikacją na smartfony. Jednak FDA zatwierdziła później aplikację mobilną Libre 2. Pozwala ona na natychmiastowe pobieranie i przeglądanie poziomów glukozy na podłączonym smartfonie.

• Analiza danych

Dane mogą być oceniane na czytniku lub za pośrednictwem firmowego oprogramowania FreeStyle LibreLink na smartfonie. Jednak niesamowitą rzeczą w tym oprogramowaniu jest to, że umożliwia ono zdalne udostępnianie danych nawet 20 użytkownikom, czyli dwa razy więcej niż w przypadku Dexcom G6.

• Interoperacyjność

FreeStyle Libre 2 nie jest obecnie kompatybilny z żadnymi innymi urządzeniami dla cukrzyków, jednak jest testowany z innymi, takimi jak nadchodzący połączony system piór insulinowych firmy Bigfoot Biomedical.

• Dokładność

Obecny gadżet FreeStyle Libre uzyskuje łączny wynik MARD na poziomie 9,3 procent. Według statystyk klinicznych, wskazuje to, że nie jest tak dokładny jak konkurencyjny Dexcom G6.

Dexcom G6: Właściwości i działanie

Składa się z dwóch prostych części, Dexcom G6 jest noszony jako pojedyncza jednostka na ciele. Mózgiem systemu jest ten mały szary plastikowy owal. Po wszczepieniu na skórę, zatrzaskuje się on w przezroczystym plastikowym uchwycie czujnika.
Każdy nadajnik ma trzymiesięczną żywotność baterii i po upływie tego czasu powinien zostać wyrzucony. Nadajnik G6 przekazuje pomiary stężenia glukozy przez Bluetooth (o zasięgu około 20 stóp) co 5 minut do aplikacji na smartfonie lub oddzielnego ręcznego odbiornika z ekranem dotykowym, gdzie użytkownik może przeglądać dane.

• Koszt

Cały koszt dowolnego systemu CGM zależy od wymagań użytkownika, a także od rodzaju posiadanego przez niego ubezpieczenia. Przedubezpieczeniowy Dexcom G6 kosztuje około $3,800 rocznie.

• 10-dniowy czujnik

Każdy czujnik zapakowany jest w biało-pomarańczowy plastikowy auto-inserter. Maleńką kaniulę czujnika wprowadza się do skóry za pomocą prostego przycisku, a urządzenie przylega do ciała za pomocą wbudowanego kleju medycznego.
Odporny na wodę czujnik może być noszony pod prysznicem lub podczas pływania. FDA zezwoliła na stosowanie go na brzuchu i górnej części pośladków. Czujnik został zaprojektowany tak, aby działał przez 10 dni przed wyłączeniem, jednak zdarza się, że czujniki ulegają przedwczesnej awarii. W takim przypadku firma wyśle klientowi zamiennik.

• Czas nagrzewania

Czujnik G6 potrzebuje do 2 godzin, aby się rozgrzać i wygenerować dane dotyczące glukozy.

• Czujnik nie wymagający użycia palców

Pomimo tego, że G6 jest fabrycznie skalibrowany i nie wymaga użycia palców w celu potwierdzenia poziomu glukozy, niektóre osoby niepełnosprawne wolą używać typowego glukometru do podwójnego sprawdzenia swoich wyników. G6 pozwala użytkownikom na "kalibrację" systemu poprzez rejestrowanie wyników z palca, jeśli sobie tego życzą. Może to czasami pomóc w utrzymaniu CGM na właściwym poziomie.

• Aplikacja mobilna G6

Większość użytkowników G6 nie potrzebuje już odbiornika i zamiast tego korzysta z firmowej aplikacji mobilnej do kontroli i wyświetlania CGM, która współpracuje z większością telefonów z systemem iOS i Android. W zależności od tego, czy użytkownik jest "w zasięgu", "niski" czy "wysoki", na ekranie głównym aplikacji wyświetlany jest okrąg z aktualnym poziomem glukozy w czasie rzeczywistym i odpowiadającym mu kodem koloru szarego/czerwonego/żółtego.
Ponadto w okręgu wyświetlana jest strzałka wskazująca kierunek, w którym zmierzasz. Poniżej okręgu znajduje się wykres z linią przerywaną, który przedstawia dane dotyczące poziomu glukozy z trzech godzin.
Urządzenie G6 oferuje również możliwość zdalnego monitorowania, dzięki czemu można zobaczyć więcej niż dane CGM z ostatnich trzech godzin. Aby zobaczyć dane z okresu do 24 godzin, obróć telefon poziomo i przewiń do tyłu.

• Analiza danych

Aplikacja mobilna Dexcom G6 umożliwia użytkownikom przeglądanie trendów stężenia glukozy w ciągu poprzednich 1, 3, 6 i 12 godzin. Z kolei platforma Dexcom CLARITY może służyć do przeglądania bardziej kompletnych danych. Dostęp do niej można uzyskać online lub w telefonie, wybierając mały zielony symbol w prawym górnym rogu widoku poziomego z aplikacji mobilnej G6. Użytkownicy mogą również zapewnić swoim dostawcom opieki zdrowotnej dostęp do swoich danych.
Co więcej, aplikacja Dexcom G6 ma wbudowaną funkcję, która umożliwia maksymalnie 10 upoważnionym osobom zdalną analizę danych i trendów oraz monitorowanie odczytów glukozy użytkownika w czasie rzeczywistym.

• Interoperacyjność

Połączenie CGM Dexcom G6 z pompami insulinowymi, takimi jak Tandem t:slim, w celu wytworzenia systemu "zamkniętej pętli", który może automatycznie zmieniać dawki insulinyna podstawie odczytów glukozy, jest obecnie wyłączne dla Dexcom G6. Dexcom G6 będzie również kompatybilny z nową bezdętkową pompą łopatkową OmniPod 5.

• Dokładność

Średnia bezwzględna różnica względna to standardowy pomiar wydajności CGM (MARD). Im niższa liczba, tym dokładniejszy pomiar. Zgodnie z danymi klinicznymi, Dexcom G6 ma MARD na poziomie 9% i zachowuje dokładność przez cały okres noszenia sensora.
Zgodnie z wynikami badań klinicznych jest on minimalnie dokładniejszy niż FreeStyle Libre 2. Indywidualne doświadczenia użytkowników mogą się różnić, jednak wiele osób z cukrzycą, które używały zarówno Dexcom G6, jak i FreeStyle Libre 2, zgłasza podobną dokładność.

Wynik końcowy

Zarówno Dexcom G6, jak i FreeStyle Libre 2 mają znaczne zalety w zarządzaniu stężeniem glukozy, ale każdy z nich ma swój własny zestaw zalet i wad, które mogą wpłynąć na decyzję użytkownika. Dexcom G6 jest zdecydowanie najdokładniejszym i najbardziej ergonomicznym, w pełni funkcjonalnym CGM na rynku, ale FreeStyle Libre jest bardziej "prostym narzędziem" z mniejszą liczbą w pełni konfigurowalnych alarmów i powiadomień.
Aplikacja mobilna Dexcom G6 i możliwości współdzielenia danych dają więcej alternatyw, a alarmy "Pilne" są szczególnie pomocne dla osób, które często mają hipoglikemię, zwłaszcza w nocy. Chociaż FreeStyle Libre będzie wkrótce połączony z systemami automatycznymi z pompami insulinowymi, Dexcom G6 ma teraz przewagę w zakresie interoperacyjności. Dla wielu osób ubezpieczenie jest nadal najważniejszym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji o wyborze CGM, a FreeStyle Libre obecnie prowadzi ze względu na niższą cenę.
Mówiąc inaczej, ubezpieczenie niszczy ludzkie serca. Często nie ma żadnego powodu (jeśli chodzi o decyzje dotyczące pokrycia), a to wpływa na to, który CGM ktoś może używać, niezależnie od jego preferencji. W rezultacie, gdyby każdy miał dostęp do CGM, zrewolucjonizowałoby to świat cukrzyków.